Hämorrhoiden Behandlung
Свежие комментарии
Реклама

Пневмококковый менингит

Острая инфекция, обусловленная проникновением пневмококковых микробов в оболочки головного мозга и их  воспаления, называется пневмококковый менингит.

В общей структуре менингитов он занимает вторую строку после патологии менингококковой этиологии. Характерные особенности возбудителя таковы, что вызванный им менингит протекает тяжело, отличается формированием разнообразных осложнений, к примеру, инсульта, приводящего к инвалидности и даже летальному исходу.

Этиология

Содержание статьи

  • Этиология
    • Причины развития
    • Симптоматика менингита
    • Характерные синдромы
  • Диагностика
  • Терапия
  • Профилактика и прогноз

Пневмококковая флора является частью условно патогенных обитателей дыхательных путей человека. Совместно с иными микроорганизмами пневмококки бессимптомно колонизируют в носоглоточной нише, однако по ряду причин могут активизироваться с формированием разнообразных инфекций.

Значимой клинической формой на сегодняшний момент остается пневмония пневмококковой природы. Наиболее тяжело протекает ее осложнение – менингит. Может развиваться и как самостоятельное заболевание, и как осложнение иных недугов, к примеру, отита, гайморита, мастоидита.

Входными устьями для инфекционных организмов является слизистая ткань носоглотки. Вместе внедрения микроорганизмов формируется воспалительный инфильтрат – первичный очаг пневмококкового вируса.
Гематогенным способом пневмококковые агенты следуют в иные структуры организма, формируя поражение эндокарда, суставных поверхностей, тканей головного мозга с формированием воспалительных очагов в них.

Причины развития

Специалисты указывают на следующие предрасполагающие причины менингита:

  1. Пониженный иммунитет;
  2. Наличие хронических очагов инфекции;
  3. Отягощенный преморбидный фон – злоупотребление алкогольной продукцией, табакокурением, диабет;
  4. В особой зоне риска дети до 10 лет, с отсутствующей специфической вакцинацией.

Симптоматика менингита

Патология может протекать в двух вариантах: молниеносная и рецидив.
Молниеносная форма чаще фиксируется у малышей старшей возрастной категории и у взрослого населения. Характеризуется молниеносным началом:

  • Резкий скачек температуры – выше 38 градусов.
  • Тяжелая интоксикация со значительными обще-мозговыми проявлениями.
  •  Наличие энцефалопатические реакции – судорожные подергивания мышечных групп, тремор конечностей.
  • При тяжелом течении может наблюдаться парез черепно-мозговых нервов, инсульт.
  •  Изредка фиксируется гемипарез.

В период развития менингита характерным симптомом является частая рвота не приносящая как правило никакого облегчения.

На 2-3 день течения менингита формируются менингиальные проявления. Особенно симптом комплекс регидности затылочных мышечных волокон.
У отдельных лиц менингит, вызванный пневмококком, с первых же суток протекает в форме менингоэнцефалита:

  •  Максимально быстрое угнетение сознания;
  •  Повторяющиеся судороги;
  •  Формирование очаговых клинических проявлений: гемипарез, глазодвигаетльные расстройства, гиперкинезы;
  • К 3-4 суткам от начала заболевания у человека формируется коматозно-судорожный статус с вклиниванием ствола мозга в большое черепное отверстие. Летальный исход при этом составляет 85-95 %.

В случае присоединения сепсиса у человека наблюдается поражение иных органов, к примеру, перикардит, артрит, менингококцемия.

Затяжной вариант менингита пневмококковой природы формируется на фоне уже имеющегося первичного инфекционного очага, к примеру, синусит, пневмония, мастоидит.

Начало, как правило, подострое, но течение патологии будет более тяжелое, а летальность у взрослых составляет боле 55 – 65 %. При септическом менингитае визуально заметны геморрагические образования на дерме, весьма напоминающие менингококковые, но медленно поддающиеся регенерации.

Негативный исход менингита чаще всего обусловлен запоздалой диагностикой и несвоевременным началом лечебной терапии.

Характерные синдромы

Клиническая картина менингита заключается в следующих синдромах:

1.Общеинфекционный – фебрильные цифры температуры, гипертермия, выраженный озноб, нехарактерная ранее вялость, нежелание принимать пищу.

2.Общемозговой – нестерпимые болевые ощущения в голове, многократные позывы на рвоту, не взаимосвязанные с употреблением пищи, значительный дисбаланс сознания, вплоть до полной комы, генерализованные судороги, визуально заметная венозная сеть на коже, обширные расширения сосудов на глазном дне.

3. Менингиальный – вынужденное положение тела у человека, максимально сформированная регидность затылочных мышечных волокон, характерные неврологические симптомы, гиперестезия, разнообразно выраженная светобоязнь.

4.Воспалительные проявления в ликворе: повышается давление, утрачивается прозрачность, повышаются параметры белка и глюкозы.

Только адекватное, своевременное лечение приводит к значительному улучшению самочувствия человека. На протяжении 10-14 суток происходит регресс негативной симптоматики. Ликвор санируется к 4 недели от начала симптоматики.

Диагностика

1.Информация после проведенного неврологического осмотра специалистом, тщательно собранный анамнез и характерные клинические проявления позволяют установить пневмококковый менингит. Его природу подтвердят лабораторные методики:

2.Бактериологический посев ликвора, полученного после проведенной люмбальной пункции;

3.При наличии сепсиса проводится бак посев крови.

4.Будет наблюдаться изменение формулы в анализе крови;
Для адекватной дифференциальной диагностики возбудителя проводятся специальные пробы, к примеру, с оптихином.

Терапия

Выявленный менингит пневмококковой этиологии требует безотлагательного комплексного лечения:

1. В острый период показан строжайший режим в постели.

2. Диетотерапия – химически максимально щадящая, высококалорийная.

3. Иммуностимуляция – введение иммуноглобулинов.

4.Патогенетическая терапия – дезинтоксикация инфузионными растворами, дегидратационная терапия: диуретики, медикаменты для улучшения мозгового кровообращения: вазоактивные нейрометаболиты.

5. Максимальная респираторная поддержка – кислород в увлажненном виде, по потребности – подключают к аппарату ивл.

6.Этиотропная лечебная тактика – медикаменты пенициллинового и цефалоспоринового ряда для парентерального введения.

Лечение подбирается специалистом строго индивидуально, в прямой зависимости от тяжести течения патологии, вовлечения иных органов и систем организма в негативный процесс.

Профилактика и прогноз

Наиболее современным подходом в профилактической пневмококкового менингита является вакцинация. Внедрение современных вакцин в повседневную деятельность календарной вакцинации детской категории населения позволяет многократно понизить риск формирования церебральной патологии.

Конъюгационную вакцину вводят малышам до 2 лет, детям, включенным в группы риска – 3-5 лет. Полисахаридная вакцина рекомендована ВОЗ для введения взрослому населению после 65 лет, а также лицам средней возрастной категории со сниженным иммунитетом и имеющим хронические патологии.

Прогноз по менингиту пневмококковой природы определяется своевременностью его диагностики и адекватным лечением.

К сожалению, несмотря на комплексность проводимой лечебной тактики, у малышей патология приводит к значительному отставанию общего психофизического развития и формированию стойкого неврологического дефицита. У взрослой категории лиц также высок риск формирования осложнений: тугоухости, инсульт, парезы и параличи.

При малейших симптомах менингита – незамедлительное направление в стационар будет способствовать многократному улучшению прогноза на полноценную жизнь.

Оставить комментарий

Вы должны авторизоваться для отправки комментария.

Вызов специалиста на дом
Суть реабилитации
Жизнь после инсульта
Реабилитация декабрь 2013
Ложная аневризма
Аневризма брюшной аорты
Архивы